نوای گیل- دکتر محمود عاطف راد روز پنجشنبه در نشست خبری در جمع خبرنگاران استان گیلان در رشت اظهار داشت: عدم اضافه دریافتی از مراجعه کنندگان و بیمه شدگان ، نحوه محاسبه قیمت دارو و آگاهی و اطمینان دادن به داروخانه ها برای پرداخت هزینه داروها توسط بیمه ها از اهداف این بازدیدها و پایش ها است.
وی افزود: با اجرای طرح دارو یار ، یارانه دارو از ابتدای زنجیره دارویی(شرکت های تولید کننده دارو) به انتهای زنجیره دارویی(مردم) پرداخت می شود و همه افرادی که تحت پوشش بیمه هستند از مزایای طرح دارویار بهره مند می شوند.
پوشش قرار دادن افراد فاقد پوشش بیمه و اجرایی شدن نسخه الکترونیک از زیرساخت های اجرایی شدن طرح دارو یار هستند که در این راستا سازمان بیمه سلامت طرح بیمه سلامت همگانی را به اجرا در آورد و طی چند ماه گذشته ۶ میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه سلامت رایگان قرار گرفتند.
همه افراد فاقد پوشش بیمه می توانند تحت پوشش بیمه سلامت همگانی رایگان به مدت سه ماه قرار گیرند تا اطلاعات دهک بندی آنها مشخص گردد که اگر در سه دهک نخست باشند رایگان ودر دهک های بعدی به صورت پرداختی مشارکتی تحت پوشش قرار گیرند.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان افزود: با اجرایی شدن نسخه الکترونیک نیز شرایط برای اجرای طرح دارو یار مهیا است و سازمان های بیمه گر به عنوان واسطه اقدامات لازم را در جهت اجرای طرح به انجام می رسانند. در اجرای طرح دارو یار سهم بیمه و سهم یارانه دارو را بیمه ها پرداخت می کنند و هیچگونه پرداخت اضافه از جیب مردم صورت نمی گیرد.
داروهایی که تحت پوشش بیمه هستند هیچگونه پرداختی اضافه از جیب مردم صورت نمی گیرد
با اجرای طرح دارو یار از ۲۴ تیرماه سال‌جاری، با هماهنگی معاونت غذا و دارو استان بازدید و پایش تمامی داروخانه ها صورت گرفته است و هدف این بازدیدها و پالایش ها عدم اضافه دریافتی از مراجعه کنندگان و بیمه شدگان ، نحوه محاسبه قیمت دارو و آگاهی دادن و اطمینان دادن به داروخانه ها جهت پرداخت هزینه داروها توسط بیمه ها است.
وی افزود: اجرای این طرح با هماهنگی معاونت غذا و دارواستان در حال انجام است و امید است با هماهنگی های لازم بتوانیم اجرای کامل و استقرار طرح دارو یار را بر اساس آنچه مدنظر دولت است انجام شود.
وی همچنین گفت: از آنجایی که نرخ ارز ترجیحی در سامانه بیمه ها اعمال شد ، تحت هیچ شرایطی هزینه تفاوت نرخ ارز ترجیحی به پرداخت از جیب بیماران اضافه نمی شود.
۳۶۶ قلم از داروهای ضروری وپر مصرف بیماران که تاکنون تحت تعهد بیمه های پایه نبودند، تحت پوشش بیمه قرار گرفته است و داروخانه های طرف قرارداد بابیمه ها مکلف هستند این اقلام رابرای بیمه شدگان بادرنظر گرفتن پوشش بیمه ارائه نمایند که فهرست این اقلام از سایت سازمان غذا ودارو به آدرس fda.gov.ir قابل دریافت است. ۱۱۹ قلم داروی بدون نسخه که پیش ازاین برای افراد بالای ۱۲ سال بصورت آزاد فروخته می شدند، دراین طرح مشمول پوشش بیمه ای می شوند.
درمورد داروهایی که نیازبه مصرف طولانی مدت دارند ( مانند داروهای بیماری های قلبی ، دیابت و….) گفت: درصورت تائید پزشک درنسخه الکترونیک، دارو تا دو بار بدون مراجعه مجدد به پزشک قابل ارائه با نسخه وبا پوشش بیمه ای است.
بیمه شدگان می توانند با مراجعه به سامانه shekayat.ihio.gov.ir شکایات خود را ثبت نمایند همچنین مرکز تماس ۱۶۶۶بیمه سلامت بصورت شبانه روزی آماده پاسخگویی و بررسی شکایات و مشکلات مردم است.
همه افراد فاقد پوشش بیمه جهت برخورداری از پوشش همگانی بیمه سلامت می توانند به دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد با سازمان بیمه سلامت ایران در سراسر کشور و یا آدرس اینترنتی www.bimehsalamatiranian.irمراجعه کنند اطلاعات خود و افراد تحت تکفل خود را به ثبت برسانند.
بر اساس آخرین آمار، یک میلیون و ۴۴۳ هزار نفر “۵۷ درصد جمعیت گیلان” تحت پوشش بیمه سلامت استان هستند.
عاطفه پوریحیایی
