نوای گیل- محمود عاطف‌راد مدیرکل بیمه سلامت گیلان، با تشریح عملکرد این سازمان در استان گفت: بیش از یک میلیون و ۳۲۰ هزار نفر، معادل ۵۲ درصد جمعیت گیلان، تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و در یک سال گذشته بیش از ۴ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان برای تأمین هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان استان پرداخت شده است.
محمود عاطف‌راد در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت، با اشاره به نام‌گذاری دوم تا هشتم آبان به‌عنوان هفته بیمه سلامت اظهار کرد: این مناسبت به پاس تصویب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی در سال ۱۳۷۳ نام‌گذاری شده و فرصتی برای بازخوانی عملکرد سازمان بیمه سلامت، تشریح اقدامات انجام‌شده، ترسیم مسیر پیش رو و شنیدن دغدغه‌های مردم از طریق رسانه‌هاست.وی شعار امسال هفته بیمه سلامت را «سلامت در مسیر زندگی؛ از بیمه همگانی تا سلامت پایدار» اعلام کرد و افزود: رویکرد امسال بر نوآوری و تحول در نظام بیمه پایه و حرکت از درمان‌محوری به سلامت‌محوری استوار است.
عاطف‌راد با بیان اینکه نگاه بیمه سلامت دیگر صرفاً به پرداخت هزینه‌های درمان محدود نمی‌شود، تصریح کرد: هدف، همراهی با مردم در تمام مراحل زندگی است؛ از فرزندآوری و آغاز زندگی تا فراهم‌کردن شرایط سالمندی باکیفیت.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به یکی از مأموریت‌های اصلی این سازمان، یعنی گسترش پوشش بیمه‌ای برای آحاد جامعه، گفت: در سطح کشور بیش از ۴۵ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند ، در استان گیلان نیز از جمعیت حدود ۲ میلیون و ۵۳۰ هزار نفری، بیش از یک میلیون و ۳۲۰ هزار نفر از خدمات این بیمه استفاده می‌کنند؛ به این معنا که ۵۲ درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند.وی با تأکید بر توجه به اقشار آسیب‌پذیر افزود: ۵ دهک اول روستاییان و ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر، افراد تحت پوشش سازمان بهزیستی و کمیته امداد و همچنین بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.عاطف‌راد این اقدامات را بخشی از تلاش برای تحقق پوشش همگانی بیمه سلامت دانست و تأکید کرد که حمایت از گروه‌های آسیب‌پذیر همچنان در دستور کار این سازمان قرار دارد.
عاطف‌راد دومین مأموریت بیمه سلامت را پوشش خدمات درمانی بیمه‌شدگان عنوان کرد و با اشاره به سهم این سازمان در هزینه‌های بستری گفت: در بیمارستان‌های دولتی، ۹۰ درصد هزینه بستری افراد را بیمه سلامت پرداخت می‌کند.وی برای روشن‌شدن میزان تعهد بیمه در هزینه‌های درمان توضیح داد: به ازای هر یک میلیون تومان که بیمه‌شده هنگام ترخیص از بیمارستان پرداخت می‌کند، حدود ۹ میلیون تومان دیگر از سوی بیمه سلامت به بیمارستان پرداخت می‌شود، این بخش از هزینه‌ها ممکن است برای بیمه‌شدگان ملموس نباشد و اطلاع‌رسانی رسانه‌ها می‌تواند به آگاهی بیشتر مردم از میزان حمایت بیمه کمک کند.مدیرکل بیمه سلامت گیلان ادامه داد: در خدمات سرپایی نیز ۷۰ درصد هزینه داروها و آزمایش‌ها بر اساس تعرفه‌های دولتی توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.وی با اشاره به حمایت‌های ویژه از اقشار آسیب‌پذیر گفت: هزینه درمان بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در بیمارستان‌های دولتی به‌صورت صددرصدی و از سوی بیمه سلامت پرداخت می‌شود، همچنین هزینه‌های درمانی افراد تحت پوشش بهزیستی و کمیته امداد، افراد مجهول‌الهویه و زندانیان نیز تحت پوشش این حمایت‌ها قرار دارد.
عاطف‌راد با اشاره به گستره خدمات بیمه سلامت در استان اظهار کرد: در یک سال گذشته، با عقد قرارداد با ۲ هزار و ۴۳ مؤسسه، تلاش شده است دسترسی بیمه‌شدگان به خدمات درمانی در سطح استان تسهیل شود.وی افزود: حدود ۸۰ درصد از جمعیت یک میلیون و ۳۲۰ هزار نفری تحت پوشش بیمه سلامت در گیلان، به‌صورت کاملاً رایگان بیمه شده‌اند و بابت حق بیمه پرداختی ندارند. مدیرکل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه تأمین هزینه‌های درمانی این جمعیت تعهد مالی قابل‌توجهی برای سازمان ایجاد می‌کند، گفت: اداره‌کل بیمه سلامت استان در یک سال گذشته بیش از ۴ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان برای هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان گیلانی تقبل کرده است.
عاطف‌راد با تشریح اقدامات انجام‌شده در حوزه حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج اظهار کرد: دامنه بیماری‌های تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج از پنج بیماری به بیش از ۱۳۳ گروه بیماری افزایش یافته است.وی افزود: در استان گیلان حدود ۱۱۵ هزار نفر در این گروه‌ها نشان‌دار شده‌اند و طی یک سال گذشته، بیش از هزار و ۱۸۰ میلیارد تومان برای حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در استان هزینه شده است.به گفته مدیرکل بیمه سلامت گیلان، گسترش دامنه بیماری‌های تحت پوشش و تأمین هزینه‌های مرتبط، بخشی از اقدامات این سازمان برای کاهش فشار هزینه‌های درمانی بر بیماران و خانواده‌های آنان است.مدیرکل بیمه سلامت گیلان، حمایت از زوج‌های نابارور را از دیگر اقدامات مهم سال‌های اخیر برشمرد و گفت: پوشش خدمات تشخیصی و درمانی این زوج‌ها از اواخر سال ۱۴۰۱ آغاز شد و در استان گیلان تاکنون بیش از ۴ هزار و ۴۰۰ نفر از این خدمات استفاده کرده‌اند.وی ادامه داد: بیش از ۴۴ میلیارد تومان برای ارائه خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی به این افراد در استان پرداخت شده است.
عاطف‌راد با تشریح دامنه خدمات تحت پوشش افزود: بیش از ۶۶ قلم دارو، ۵۷ خدمت آزمایشگاهی، هشت خدمت تصویربرداری، ۴۲ قلم تجهیزات پزشکی و ۲۲ خدمت فوق‌تخصصی جراحی برای زوج‌های نابارور تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند.وی تأکید کرد: گسترش پوشش خدمات تشخیصی و درمانی و حمایت از بیمه‌شدگان در برابر هزینه‌های سنگین درمان، از محورهای فعالیت بیمه سلامت است.عاطف‌راد با تأکید بر اهمیت پاسخگویی به مطالبات بیمه‌شدگان گفت: بیمه سلامت خود را سازمانی پاسخگو می‌داند و در تمام ساعات شبانه‌روز از طریق شماره تلفن ۱۶۶۶ پاسخگوی مردم است.وی افزود: در استان گیلان نیز شماره ۳۳۹۹۰۰۰۰ برای پاسخگویی به بیمه‌شدگان در ساعات اداری در نظر گرفته شده است.مدیرکل بیمه سلامت گیلان همچنین توسعه فناوری‌های هوشمند و خدمات الکترونیک را از محورهای فعالیت این سازمان برشمرد و گفت: استفاده از این ظرفیت‌ها با هدف تسهیل دسترسی مردم به خدمات، تقویت پاسخگویی، رسیدگی به مسائل بیمه‌شدگان و بهبود نظارت بر ارائه خدمات دنبال می‌شود.
عاطف‌راد در پایان با اشاره به عملکرد اداره‌کل بیمه سلامت گیلان در حوزه تحول اداری اظهار کرد: این اداره‌کل طی چهار سال اخیر، هر سال موفق به کسب رتبه برتر در جشنواره شهید رجایی استان در حوزه تحول اداری شده است.
